“一个不快乐的小男孩”案例辅导

向上希望心理中心 蔡宇辉

一、个案呈现

(一)基本情况

小乐(化名),一年级小男孩,7岁。父亲挖机、货车司机,母亲无业,父母均为初中文化;父亲主外,晴天很少在家,母亲教育为主,一年二期来到咨询室。孩子中午在学校午托,一天中午玩玩具不休息,老师制止,其大哭不止,班主任感到管不住,要母亲带回去在家管教几天,好了再来。母亲感到无助,由班主任建议来到咨询室。

(二)主要问题:情绪易失控,用哭闹对付问题;教育他时不服气,转移注意力,肢体动作多,有时往地上躺,严重时嘴部肌肉变型作怪动作或舌头在口腔转动对付批评。与母亲冲突多,同学关系不好,喜欢攻击同学;他自己经常说自己不快乐。行为表现与同龄孩子比落后。

(三)咨询师及他人观察

班主任观察:孩子与众不同,不听指挥,不守纪律。喜欢管闲事,同学不喜欢他,认为总是别人的错。不满足时大哭大闹不止,上课有时钻到桌子底下玩。不喜欢写字、不喜欢阅读。

     妈妈观察:孩子难管教,母子经常发生冲突。小孩经常说不快乐,说了做不到。在家里写作业慢,显得自私。有时冲突时感到看到他就烦,想放弃不管他了。来咨询室时还与父母同床睡,正在分床但困难。

     咨询师观察: 初次来到咨询室孩子,同他说话时他转移目标,动作很多,安静不下来,一会转动嘴部,一会滚到地上去了,注意力不集中,显得焦虑;行为表情有些像四、五岁的小孩;喜欢玩东西,语言不多交流困难。

(三)成长背景

母亲23岁生了他,孩子早产(8个月),顺产,出生时体重2.4公斤,左肺发育不全,缺氧在恒温箱待了12天,出院后吃的少,一般孩子3个月头就能竖起来了,可他半岁时才完成这个过程。天生体质较差,一岁6个月开始走路,两岁两个月上了22天幼儿园哭了一个星期没上了,后来断断续续上了半年幼儿园,3岁多开始在外婆家寄养了一年,外婆带的娇气,回到母亲身边时感觉习惯不好,缺少约束,上过两个幼儿园。在幼儿园情绪失控老师批评时嘴部肌肉抽搐,曾被医院诊断为抽动症。
  二、个案分析

(一)身心发展的特点

6岁多的孩子,刚过俄狄浦斯期,个性极端、两极化,世界中心不再是妈妈,而是他自己;争强好胜,难以忍受任何失败,易受伤的敏感期;心理上希望不依赖任何人,有时顶撞妈妈但生活中又离不开妈妈。7岁左右的孩子易分心,磨磨蹭蹭,容易把什么都朝坏的方向想象,在意别人的评价;心智到了需要自己的空间,喜欢琢磨细小东西;在意自己在家庭中的地位和价值;开始出现建立道德感的萌芽;有意愿的遵循规则,恪守无误。

(二)家庭支持系统

由于妈妈为生活外出打工,3岁多交外婆养育,老人溺爱孩子,行为习惯养不好,缺少规则。后来上幼儿园由于先天体质弱,自体形成有差异,生活上不适应幼儿园,喜欢哭闹。母亲成长环境在农村,性子急,说话快言快语,在理解孩子、亲子教育上缺少方法;对孩子的需求回应不合拍。父亲为了生计,在外打工很少陪伴孩子,父亲由奶奶养育与继父关系不好,性格偏内向,孩子感受父亲的言传身教有所缺失,父亲与孩子关系远,母亲与孩子关系近,但父亲爱家有责任心。

(三)父母教养方式:

孩子现在由母亲负责教育。由于母亲在他三、四岁时外出打工由外婆带养,母亲有些内疚,自己管教时有时娇宠他,没有原则,喜欢唠叨;孩子不听话时有时专制,情绪上来就打骂孩子,不能站在孩子角度理解孩子。父亲很少参与教育孩子,很少亲子活动。父亲力量的缺位使母亲在教育孩子出现问题时无助无能,无助无能感带来母亲的焦虑。

三、辅导目标

1、孩子辅导目标

根据孩子年龄特点成长经历及症状,用孩子们喜欢的游戏治疗、绘画治疗、沙盘游戏等加强自体、自我功能,学会情绪控制,能理解同学家人,学习与同学相处,学会守规则,养成良好的行为习惯。在给孩子关爱同时让他获得安全感,减少焦虑,让孩子感受到父、老师、同学的关爱。

2、母亲辅导目标

  面对妈妈亲子教育无助,对孩子问题情绪易失控,采用唔谈法、放松训练、认知行为等方法帮助妈妈找到自己力量,改变教育孩子方法,改变一家三口交流模式,学会正确及时回应孩子,帮助孩子建立规则。

四、 辅导过程

(一):辅导次数安排:

针对孩子:开始三个月每周辅导一次,半年后半个月一次,一年后一月一次,坚持了一年半。现在孩子一个学期一到两次跟踪。

针对母亲:开始二个月内每周辅导一次,二个月后母亲半个月一次,半年后母亲一个月或两个月一次辅导,一年后结束;同时布置亲子活动作业。寒暑假不来咨询室。

(二)辅导方法

针对孩子的辅导:

   刚开始1-6次是为了与孩子建立关系了解情况,当时不满7岁,来时坐不住,注意力易分散,在过程中运用共情、绘画、沙盘游戏等技术建立咨询关系。在绘画中发现孩子攻击性强,在游戏中设定规则,开始想要赖,我坚持规则,赖皮就不玩了,我坚持规则他还是遵守规则,坚持了一段时间,来咨询室很守规则。

沙盘游戏的规则,为孩子提供一个接纳、依赖、温暖和安全的制作环境,孩子能安静的选取沙具,在过程中能看到能量在流动,这时咨询师保持客观中立的态尽量减少语言的交流,不对来访者或其作品进行肯定或否这么判断。制作完后在进行语言交流时,开始几次比较困难,语言较少,慢慢的在互动和助进中,通过支持解释、整合、疏通、启发,帮助孩子澄清制作的作品意思和表现的主题,达到对孩子的共情理解,从而把治疗过程引向深入,最终促使孩子自我治愈力得以发挥,从内心深处找到安全感,减少焦虑,提高自体功能,使之建立良好的自我、超我。

前半年主要处理孩子的焦虑情绪,下面照片是孩子辅导到第四个月后的沙盘游戏照片之一,从照片中可以看出:孩子内心的矛盾冲突表现明显,场面充满对立和能量。

 

    《猎人的生活》(14年5月 ) 、《人类大战怪兽》(14年6月)

2、针对母亲的辅导

倾听母亲的描述,在倾听中母亲发泄情绪。在交流中运用认知行为法,修正母亲对孩子的认知偏差,认识到自己的改变将会带动孩子的改变,母亲着急,包办孩子太多,孩子不接受;引导母亲意识到自己情绪易失控,语言责备或打骂会使孩子没安全感,会使孩子情绪失控,变得焦虑。通过辅导使母亲改变自己的行为,学习正强化孩子的行为,少负面强化。

四:辅导效果

经过一年的辅导后,老师很少反映有什么问题,孩子讲礼貌、守规律,学习能力能充分表现,考试成绩在班上很好,入了少先队。母亲反映在家当父母不开心时,能主动安慰父母,母亲生病时能照顾母亲送水拿药;不开心主动找咨询师。

现在能适用学校生活,与班上同学能正常相处,对待老师、妈妈的教育能基本接受,受到批评时嘴部的怪动没有出现过了。

、辅导反思

(1)妈妈作为孩子的重要客体,情绪稳定会使孩子有安全感,培养起孩子稳定的情绪。而一个情绪很不稳定的妈妈,会使孩子缺少安全感,情绪也不稳定,时间长了易使孩子陷入焦虑,对抗冲突中,影响孩子人格发展,影响孩子人际关系的建立,在学校影响能力的正常发挥。

2)孩子教育来自家庭、学校、社会;学校教育离不开家庭教育,本文小孩母亲与咨询师、班主任良好配合,发现孩子问题及时求助,不是听之任之,取得了良好的效果。家长一份改变孩子改变大于十份。

(3)从游戏治疗中看出孩子该遵守的规则是不能迁就的,如果迁就就养不成良好习惯;家庭教育也一样道理,不能溺爱迁就孩子。

 


TOP